Byli w wieku od 1 do 18 lat, w tym 13 chłopców

Terapia promieniami Grenza (forma długofalowego promieniowania jonizującego) Klimatoterapia (przeniesienie do korzystniejszego klimatu) Światło widzialne (czerwone lub niebieskie) Terapia Goeckermana (smoła węglowa w połączeniu z UVB) Pulsacyjny laser barwnikowy (skuteczny w łuszczycy paznokci)

Wytyczne, aktualizacja publikacji z 2010 roku, dotyczą stosowania fototerapii u osób dorosłych z łuszczycą. Panel zauważył, że oddzielne wytyczne dotyczące fototerapii dla pacjentów pediatrycznych zostaną opublikowane w późniejszym terminie.

Charles Bankhead jest starszym redaktorem ds. Onkologii, a także zajmuje się urologią, dermatologią i okulistą. Dołączył do MedPage Today w 2007 roku. Śledź

Ujawnienia

Autorzy ujawnili liczne związki z przemysłem farmaceutycznym i innymi interesami handlowymi.

Główne źródło

Dziennik Amerykańskiej Akademii Dermatologii

Źródło: Elmets CA, et al "Wytyczne Joint American Academy of Dermatology-National Psoriasis Foundation dotyczące opieki w leczeniu i leczeniu łuszczycy przy pomocy fototerapii" J Am Acad Dermatol 2019; DOI: 10.1016 / j.jaad.2019.04.042.

Dwa małe badania zakwestionowały wczesne badania sugerujące, że tzw "COVID palce" może mieć związek z zakażeniem koronawirusem.

W małej kohorcie pacjentów ze zmianami w okolicy okolicy dłoniowej, żaden pacjent nie uzyskał pozytywnego wyniku na SARS-CoV-2, wirusa wywołującego COVID-19, poinformowała dr med. Anne Herman z Université Catholique de Louvain w Brukseli i współpracownicy.

W innym badaniu Ignacio Torres-Navarro, MD, ze Hospital Universitario y Politécnico la Fe w Walencji w Hiszpanii, wraz ze współpracownikami stwierdzili nowe, ostre zmiany w okolicy okolicy kości krzyżowej u dzieci i nastolatków, ale ponownie nie stwierdzono dowodów na zakażenie SARS-CoV-2.

Oba badania zostały opublikowane w JAMA Dermatology.

Towarzysząca notatka redaktora od dwóch redaktorów czasopisma, Claudii Hernandez z Rush University Medical Center w Chicago i Anny Bruckner z University of Colorado School of Medicine w Aurora, zacytowała wcześniejsze badania sugerujące: "rzekome odmrożenia," https://yourpillstore.com/pl/ lub fioletowe i / lub czerwone zmiany na dłoniach i stopach, takie jak "COVID palce" był związany z wirusem ze względu na czasowe pojawienie się pandemii.

Ale te nowe badania dostarczają sprzecznych dowodów, sugerujących brak związku między nimi, a redaktorzy przytaczali brak testów potwierdzających i opierając się na "pośredni" dowody, takie jak "objawy ogólnoustrojowe zgodne z możliwą infekcją" lub wyniki testów serologicznych.

"Nadal nie jest jasne, czy wirusowy proces cytopatyczny czy wzorzec reakcji wirusowej lub inny mechanizm jest odpowiedzialny za “ palce u stóp COVID ”," Hernandez i Bruckner napisali. "Dermatolodzy muszą zdawać sobie sprawę z odkształceń skórnych próchnicy, które mogą być związane z COVID-19, nawet jeśli nasze zrozumienie ich pochodzenia pozostaje niepełne."

Herman i współpracownicy zbadali kohortę 31 pacjentów w Belgii skierowanych między 10 a 17 kwietnia, u których niedawno wystąpiły odmrożenia. Przebadali pacjentów pod kątem SARS-CoV-2 za pomocą reakcji łańcuchowej polimerazy z odwrotną transkrypcją w czasie rzeczywistym (RT-PCR) i zbadali ich krew pod kątem przeciwciał IgM i IgG. Ponadto 22 pacjentów poddano analizie histologicznej, a 15 badaniom immunofluorescencyjnym.

Ogółem 11 pacjentów to nastolatki, a 19 to dziewczynki lub kobiety. Dziewięciu pacjentów miało w wywiadzie odmrożenia, a czterech miało zespół Raynauda. Większość pacjentów miała zmiany skórne zlokalizowane na stopach i "prezentowane jako rumieniowate lub fioletowo-rumieniowe plamki, czasem z centralnymi zmianami pęcherzykowymi lub pęcherzowymi lub z obszarami martwiczymi." Zgłosiło się dwudziestu pacjentów "łagodny: lekki" Objawy COVID-19, ale tylko trzy stwierdziły, że miały kontakt z osobą, u której wynik testu na obecność wirusa był pozytywny.

Autorzy twierdzą, że analiza histopatologiczna potwierdziła odmrożenia u 22 pacjentów, ze sporadycznymi objawami limfocytów lub mikrozakrzepów. Analizy immunofluorescencji były ujemne w siedmiu przypadkach, chociaż siedem wykazało zapalenie naczyń o małej średnicy.

Jednak co ważne, wszyscy pacjenci z wynikiem ujemnym w kierunku SARS-CoV-2 w RT-PCR, a miana przeciwciał IgM i IgG były ujemne. Ponadto naukowcy nie zgłosili żadnych istotnych nieprawidłowości biochemicznych, autoimmunologicznych, hematologicznych ani hemostatycznych. Zauważyli również, że nie wykryto eozynopenii, limfopenii i hiperferrytinemii, które często zgłaszali pacjenci z COVID-19.

W badaniu Torres-Navarro i wsp. Pacjenci byli kierowani z nowymi zmianami zapalnymi i nie mieli diagnozy. Wszystkich przebadano pod kątem SARS-CoV-2, a u sześciu pacjentów wykonano biopsje skóry. Mieli od 1 do 18 lat, w tym 13 chłopców.

Plamki purpurowe stwierdzono u siedmiu pacjentów, rumień kończyn dolnych u sześciu pacjentów i zapalenie palców u czterech pacjentów. Jednak żaden pacjent nie miał żadnych objawów klinicznych COVID-19 i nie mieszkał z nikim, kto miał objawy. Dziewięć miało historię chorób naczyniowo-reaktywnych rąk.

W obu badaniach spekulowano, że wzrost liczby doniesień o odmrożeniach w połączeniu z COVID-19 może być pośrednią konsekwencją środków blokujących. Torres-Navarro i współpracownicy odnotowali konkretnie, że 15 z tych dzieci zgłosiło chodzenie boso po domu podczas kwarantanny.

Grupa Torres-Navarro przedstawiła dwie inne możliwe hipotezy: że pacjenci byli we wczesnych stadiach choroby, co wyjaśnia negatywne wyniki RT-PCR lub że zmiany te były "podostra manifestacja infekcji, w której u pacjentów nie było już wykrywalnych cząstek wirusa."

Biorąc pod uwagę sprzeczne dowody, Hernandez i Bruckner podsumowali: "testy muszą odbywać się w większej liczbie, a także na różnych etapach choroby, aby określić, czy niskie miano wirusa, niewykrywalne obecnymi metodami, lub niemożność uzyskania odpowiedniej odpowiedzi immunologicznej jest przyczyną negatywnych wyników testu SARS-CoV-2."

Molly Walker jest zastępcą redaktora zajmującego się chorobami zakaźnymi w MedPage Today. Pasjonuje się dowodami, danymi i zdrowiem publicznym. Podążać

Ujawnienia

Badanie przeprowadzone przez grupę Hermana było wspierane przez Fondation Saint-Luc. Herman ujawnił wsparcie Fondation Saint-Luc i Bioderma. Współautor ujawnił wsparcie ze strony Fondation Saint-Luc.

Badanie przeprowadzone przez grupę Torres-Navarro było wspierane przez oddział dermatologii Szpitala Uniwersyteckiego La Fe.

Hernandez ujawnił, że był redaktorem sekcji, a Bruckner zrezygnował z pełnienia funkcji zastępcy redaktora JAMA Dermatology.

Główne źródło

JAMA Dermatology

Odniesienie do źródła: Herman A, et al "Ocena odmrożeń jako przejawu pandemii COVID-19" JAMA Dermatol 2020; DOI: 10.1001 / jamadermatol. 2020.2368.

Drugie źródło

JAMA Dermatology

Źródło: Roca-Ginés J, et al "Ocena ostrych zmian w okolicy okolicy akralnej w serii przypadków dzieci i młodzieży podczas pandemii COVID-19" JAMA Dermatol 2020; DOI: 10.1001 / jamadermatol.2020.2340.

Dodatkowe źródło

JAMA Dermatology

Odniesienie do źródła: Hernandez C i Bruckner AL "Skoncentruj się na “ palcach COVID ”" JAMA Dermatol 2020; DOI: 10.1001 / jamadermatol.2020.2062.

,

Zgodnie z wynikami ankiety, mniejszościowi studenci medycyny dostrzegali szereg czynników, które powstrzymują ich przed karierą w dermatologii.

Jednym z nich był obecny brak różnorodności w dermatologii, według Yssry Solimana, licencjata z Albert Einstein College of Medicine w Bronksie w Nowym Jorku i współpracowników z JAMA Dermatology. Zauważyli, że Afroamerykanie i Latynosi stanowią mniej niż 5% praktykujących dermatologów, znacznie mniej niż ich odsetek w populacji ogólnej.

Kiedy Soliman i współpracownicy poprosili studentów medycyny o ilościowe określenie potencjalnych barier w pięciostopniowej skali Likerta, obecna przytłaczająca biel pola (wyrażona jako "brak ewidentnej różnorodności" w badaniu) wynosił średnio 4,50 wśród członków mniejszości etnicznych pochodzenia latynoskiego, hiszpańskiego i latynoskiego, 4,13 wśród Afroamerykanów i 4,41 wśród studentów o dochodach od 20 000 do 40 000 dolarów rocznie.

Inne bariery, które otrzymały wysokie wyniki, wskazujące na silne zahamowania, obejmowały słaby dostęp do mentorów i możliwości nawiązywania kontaktów, oceny kliniczne, etap 1 amerykańskiego badania licencjonowania medycznego, bariery społeczno-ekonomiczne (takie jak umorzenie długów studenckich), ryzyko niedopasowania w procesie wyboru miejsca zamieszkania, i "postrzegana ekskluzywność tej dziedziny."

Najmniej istotną barierą dla większości grup był "negatywne postrzeganie studentów z mniejszości przez programy pobytowe." Z drugiej strony, wyniki Likerta wyniosły średnio powyżej 3 w prawie każdej grupie.

"Kiedy praktykujesz w zróżnicowanym otoczeniu, masz większe kompetencje kulturowe i podobnie jak znacznie lepsza opieka medyczna zapewniana twoim społecznościom," Soliman powiedział MedPage Today. "Więc myślę, że w najlepszym interesie tych lekarzy akademickich jest chęć wyszkolenia studentów z różnych środowisk, aby mogli robić karierę nie tylko w dermatologii, ale tak naprawdę we wszystkich konkurencyjnych dziedzinach, którym naprawdę brakuje różnorodności. Oznacza to, że robisz wszystko, co w ich mocy, aby mentorować tych uczniów, czy to poprzez włączenie dermatologii do programu nauczania medycyny w latach przedklinicznych, co nie ma miejsca w większości szkół medycznych."

W swoim liście badawczym grupa zauważyła, że ​​pacjenci mają zwykle dłuższe wizyty i są bardziej zadowoleni, gdy ich lekarze są tej samej rasy / pochodzenia etnicznego co oni. Stąd proporcjonalna reprezentacja mniejszości wśród lekarzy jest korzystna dla opieki nad pacjentem. Niedawne wysiłki uwypukliły potrzebę badań opartych na dowodach, aby lepiej zrozumieć bariery uniemożliwiające uczniom z mniejszości karierę w dermatologii, powiedzieli badacze.

Bariery podkreślone w tym artykule "różnią się pochodzeniem rasowym, etnicznym i społeczno-ekonomicznym uczniów i podkreślają potrzebę aktywnej rekrutacji i mentoringu uczniów ze wszystkich środowisk," – podkreślili naukowcy.

Co więcej, "należy dołożyć starań, aby zwiększyć ekspozycję uczniów z mniejszości na dermatologię poprzez włączenie jej do programu nauczania, zapewnienie możliwości badawczych i zmniejszenie kosztów „wizyt obieralnych” poprzez zapewnienie stypendiów," napisali autorzy badania.

Szczegóły ankiety

Wśród respondentów było 155 studentów medycyny z 28 uczelni medycznych. Rasowy / etniczny skład samozwańczych przedstawiał się następująco:

15,5% Afroamerykanie 27,1% Azjaci 41,9% biali 3,9% Wiele ras 7,1% Bliskiego Wschodu i / lub Afryki Północnej 3,9% pozostali

W przypadku rocznego dochodu gospodarstwa domowego w okresie dorastania 11,0% uczestników zgłosiło od 20 000 do 40 000 USD, a 5,8% – poniżej 20 000 USD.

Share in
Tagged in